Valor predictivo de signos y síntomas en el diagnóstico de tiña capitis en niños / Predictive value of signs and symptoms in the diagnosis of tinea capitis in children

Objetivo: Determinar el valor predictivo positivo de la adenopatía, alopecia, prurito y/o descamación del cuero cabelludo, en el diagnóstico de tiña capitis en niños. Material y Métodos: Estudio restrospectivo, descriptivo de asociación, observacional y de corte transversal, seleccionando 147 pacientes con sospecha de tiña capitis, entre 8 meses y 15 años. La prueba de oro fue el cultivo de las lesiones. Resultados y Conclusiones: Alopecia tuvo el mayor valor predictivo positivo de 92,1 por ciento (p menor 0,05), seguido de prurito con valor predictivo positivo = 90,4 por ciento (p menor 0,05), escamas con valor predictivo positivo = 89,9 por ciento (p mayor 0,05) y, adenopatía con valor predictivo positivo=80,0 por ciento (p menor 0,05). La asociación de alopecia y escamas tuvo un valor predictivo positivo de 94,3 por ciento (p menor 0,05); alopecia y prurito un valor predictivo positivo de 93,8 por ciento (p menor 0,05). Alopecia, escamas y prurito tuvo un valor predictivo positivo de 95,2 por ciento (p menor 0,05), siendo el mayor con respecto a los signos o síntomas o sus combinaciones. Las demás combinaciones ni superaron un valor predictivo positivo de 93 por ciento. Los valores predictivos negativos no fueron superiores a 35 por ciento.

Histiocitosis congenita autorresolutiva de celulas de Langerhans (Hashimoto-Pritzker) / Congenital self-healing Langerhans cell histiocytosis (Hashimoto-Pritzker)

Exponemos el caso de un paciente varón de tres meses de edad, con una dermatosis generalizada que afecta piel cabelluda, cara, cuello, extremidades superiores e inferiores, tronco en todas sus áreas, pliegues axilares e inguinales, palmas y plantas; caracterizada por pápulas marrón amarillentas, algunas cubiertas de costras sanguíneas, otras presentando un aspecto perlado, no mayores de 2 a 3 mm, muy numerosas, que coalescen en los pliegues (axilas y palmas, así como en el cuello), de consistencia algo aumentada. No se observa simetría sino bilateralidad, apareciendo a los diez días de nacido. Historia prenatal y perinatal: producto de embarazo a término, nacido por cesárea y sin complicaciones, cuya edad gestacional alcanzó 40 semanas; nació con Apgar de 9 al minuto y 10 a los 5 minutos. El embarazo fue controlado en centro hospitalario. Se le realizaron estudios de biometría y bioquímica sanguínea, los que fueron normales. Además ecografías de hígado, bazo, páncreas, vías biliares sin anormalidades y una biopsia de piel de una lesión que mostró infiltrado en la dermis papilar de histiocitos pálidos con núcleos arriñonados, escasos eosinófilos. Se le practicó coloración inmunohistoquímica para detectar proteína S-100 en las células del infiltrado, la cual fue positiva que, aunada a la resolución completa de la dermatosis a los 6 meses de edad, nos permite concluir que el paciente tiene una histiocitosis congénita autorresolutiva de células de Langerhans. Este es el primercaso clínico observado en nuestro medio, en la ciudad de Trujillo.